Mecanismos de aumento de permeabilidad vascular o fuga vascular

Una característica de la inflamación aguda es el aumento de la permeabilidad vascular, que condiciona la salida de un exudado rico en proteínas hacia el tejido extravascular, con formación de edema.

Los mecanismos del aumento de la permeabilidad vascular pueden ser:

☼Contracción de las células endoteliales que aumentan los espacios interendoteliales:

àEs el mecanismo más frecuente de la fuga vascular

àSe produce fundamentalmente las vénulas

àSe activa por: -Histamina

                          -Bradicinina

                          -Leucotrienos

                          -Neuropeptido sustancia P

                          -Otros

àEs una respuesta inmediata transitoria: sucede poco después de la exposición al mediador y solo dura de 15-30min

àFuga tardía prolongada: se da en algunos casos de lesión leve. La fuga se produce tras un retraso de     2-12hs y dura de horas hasta días.

☼Lesiones endoteliales directa:

àSe observa habitualmente en lesiones necrotizantes.

àSe produce en las arteriolas, capilares y vénulas.

àSe debe a la lesión directa del endotelio por estímulos lesivos como: quemaduras y microbios q actúan sobre las células endoteliales.

àEs una respuesta rápida y puede durar mucho tiempo (horas a días)

☼Lesión endotelial mediada por leucocitos

àLos neutrófilos que se adhieren al endotelio durante la inflamación pueden ocasionar lesiones en dichas células.

àLa fuga se produce poco tiempo después de la agresión y persiste durante varias horas

☼Aumento de la trascitosis

àEs el aumento del transporte de líquidos y proteína a través de la célula endotelial

àSe produce en las vénulas

àEl proceso de transcitosis se realiza a través de los orgánulos vesiculovacuolares: canales que corresponden a vesículas no revestidas y vacuolas interconectadas.

àInducida por VEGF