Leiomiosarcoma

El leiomiosarcoma es un sarcoma agresivo de partes blandas que deriva de células del músculo liso, normalmente de origen uterino, gastrointestinal o de otros tejidos blandos. Los sarcomas son tumores malignos que surgen en líneas de células mesenquimales.

Morfología: es de gran tamaño, blando carnoso y hemorrágico.

Examen histológico: Tiene más de 10 mitosis por 10 campos de gran aumento o 5 a 10 mitosis por 10 campos de gran aumento con atipía (que es la principal diferencia con el leiomioma). Las células están dispuestas en haces. Los núcleos suelen estar localizados en el centro, y clasicamente son clasificados con forma de puro o habano. Una de las características más importantes es la presencia de miofibrilos que son longitudinales y abarcan toda la longitud de la célula. A medida que las células van dejando de ser diferenciables, se desorganizan y empiezan a perder sus características distintivas.

Imagenes:

1) Leiomiosarcoma de bajo grado. Se observan núcleos en forma de habano y células  en haces

2) Leiomiosarcoma de alto grado. Muestra marcada atipía y células con múltiples mitosis.

3) Células de tamaño irregular con núcleos hipercromáticos con numerosas figuras mitóticas (flechas).

4) Leiomiosarcoma uterino.

 Tipos de Inflamación crónica

La inflamación crónica inespecifica:

*Cursa con escasa expresión clínica o asintomático

*Evolución de larga data

*Formación de tejido fibroso con predominio en ocasiones de fibras colágenas

*Dan como consecuencia:

     -Abscesos (subagudos u crónicos)

     -Sinus

     -Fistula

     -Ulceras (agudas o crónicas)

     - Celulitis(agudas o crónicas)

Inflamación granulomatosa:

*Es un tipo definido de inflamación crónica que encuentra en una serie limitada de procesos infecciosos y no infecciosos.

*Se caracteriza por la presencia de granulomas, que es un foco de inflamación crónica correspondiente a agregaciones microscópicas de macrófagos convertidas en células epiteliodes, rodeadas de un collar de leucocitos mononucleares, sobre todo linfocitos y algunas células plasmáticas.

Existen dos tipos de inflamación granulomatosa:

Inflamación granulomatosa de tipo inmune

Causas:

àBacterianas:

·       TBC

·       Lepra

·       Sífilis

·       Actinomicosis

·       Brucelosis

·       Enfermedad por arañazo de gato

·       Linfogranuloma inguinal

àMicóticas    

·       Histoplasmosis

·       Coccidiomicosis

·       Paracoccidiomicosis

·       Criptococosis

àParacitarias

·       Esquitosomiasis

àDesconocida

·       Sarcoidiosis

Granulomas de cuerpo extraño:

Causas:

→   Metales

→   Vidrio

→   Talco

→   Madera

→   Hilo de sutura

→   Siliconas


Imagenes: 

1) Granuloma de ganglio linfático. no se observa necrosis

 2) Granuloma de la TBC con necrosis caseosa central.

3) Granuloma de la sarcoidosis. No hay necrosis.

4) Inflamación crónica inespecífica.

Mecanismos de aumento de permeabilidad vascular o fuga vascular

Una característica de la inflamación aguda es el aumento de la permeabilidad vascular, que condiciona la salida de un exudado rico en proteínas hacia el tejido extravascular, con formación de edema.

Los mecanismos del aumento de la permeabilidad vascular pueden ser:

☼Contracción de las células endoteliales que aumentan los espacios interendoteliales:

àEs el mecanismo más frecuente de la fuga vascular

àSe produce fundamentalmente las vénulas

àSe activa por: -Histamina

                          -Bradicinina

                          -Leucotrienos

                          -Neuropeptido sustancia P

                          -Otros

àEs una respuesta inmediata transitoria: sucede poco después de la exposición al mediador y solo dura de 15-30min

àFuga tardía prolongada: se da en algunos casos de lesión leve. La fuga se produce tras un retraso de     2-12hs y dura de horas hasta días.

☼Lesiones endoteliales directa:

àSe observa habitualmente en lesiones necrotizantes.

àSe produce en las arteriolas, capilares y vénulas.

àSe debe a la lesión directa del endotelio por estímulos lesivos como: quemaduras y microbios q actúan sobre las células endoteliales.

àEs una respuesta rápida y puede durar mucho tiempo (horas a días)

☼Lesión endotelial mediada por leucocitos

àLos neutrófilos que se adhieren al endotelio durante la inflamación pueden ocasionar lesiones en dichas células.

àLa fuga se produce poco tiempo después de la agresión y persiste durante varias horas

☼Aumento de la trascitosis

àEs el aumento del transporte de líquidos y proteína a través de la célula endotelial

àSe produce en las vénulas

àEl proceso de transcitosis se realiza a través de los orgánulos vesiculovacuolares: canales que corresponden a vesículas no revestidas y vacuolas interconectadas.

àInducida por VEGF