Nefropatía diabética

Los riñones son las dianas principales de la DBT.

Hay tres tipos de lesiones:

1)      Lesiones glomerulares: dentro de estas se destacan

a-      Engrosamiento de la membrana basar capilar: afecta a casi todos los paciente con nefropatía diabética y forma parte de la microangiopatía diabética. El engrosamiento puro so lo es visible en el microscopio electrónico.

b-      Esclerosis mesangial difusa: consiste en un aumento difuso de la matriz mesangial, se asocia habitualmente a un engrosamiento global de la membrana basal capilar glomerular.

c-       Glomeruloesclerosis nodular: también denomina Glomeruloesclerosis intercapilar o enfermedad de Klimmelstein-Wilson. Las lesiones glomerulares son nódulos de matriz ovoides o esféricos, a menudo laminados en la periferia del glomérulo. Están en el eje mesangial de los lóbulos glomerulares y pueden estar rodeados por asas capilares periféricas permeables o por asas muy dilatadas. Conforme avanza el proceso los nódulos crecen y pueden llegar comprimir y englobar los capilares obliterando el penacho glomerular. Estas lesiones nodulares se acompañada a menudo de acumulaciones prominentes de materia hialino en asa capilares o en las capsulas de Bowman. El riñón  sufre isquemia como consecuencia de las lesiones como consecuencia de las lesiones glomerulares y arteriolares, presenta atrofia tubular y fibrosis intersticial y habitualmente presenta un reducción global

2)        Ateroesclerosis y arterioesclerosis renal: forma parte de la macroangiopatía diabética. El riñón es uno de los órganos más afectados. La arterioesclerosis hialina afecta a la arteriola eferente y a la aferente.

3)      Pielonefritis: en una inflamación aguda o crónica de los riñones que suele comenza en el tejido intersticial y después se extiende para afectar los túbulos. El tipo de pielonefritis que suele afectar a los diabetes es la papilitis necrosante.